Pubblicato il 05/09/2026 · Ultima verifica delle fonti: 05/09/2026 · Il nostro metodo

Da un medico di base tedesco o olandese, una visita costa zero euro allo sportello. In Svizzera la stessa visita si paga integralmente finché la franchigia annuale non è esaurita, poi al 10 %.

In altri termini: il Paese del panel con il premio mensile più elevato è anche quello in cui la prima visita dell’anno costa di più. I due effetti si sommano invece di compensarsi.

Questo articolo calcola quanto si tira fuori di tasca propria il giorno in cui ci si rivolge a un medico, in undici Paesi, a partire dai testi ufficiali. È l’altra metà della fattura sanitaria — quella che non si vede confrontando i premi.

Due importi, e non si deducono l’uno dall’altro

Si crede spesso che un premio elevato compri una visita gratuita. È un’intuizione ragionevole. È falsa.

Il premio mensile e la partecipazione allo sportello sono due decisioni separate. Un Paese può scegliere un premio basso e un ticket elevato, o il contrario. Nulla lo obbliga a compensare.

E nella pratica, in questo panel, la correlazione va nella direzione sbagliata.

La tabella dello sportello

Sette Paesi su undici non chiedono nulla al paziente per vedere un medico di base. È la regola, non l’eccezione.

Il caso svizzero, e perché non ha una cifra unica

La riga svizzera della tabella non porta un importo, e non è una dimenticanza. È la risposta.

La franchigia ordinaria è di 300 CHF l’anno per un adulto, e può salire fino a 2 500 CHF per opzione. Finché non è raggiunta, l’assicurato paga l’intera fattura. Poi interviene un’aliquota del 10 %, con un massimale di 700 CHF l’anno. Si aggiunge un contributo di 15 CHF per giorno di ricovero — dal quale sono esentati i minori di 18 anni, i giovani adulti sotto i 25 anni in formazione e le donne per le prestazioni di maternità.

Conseguenza diretta: la stessa visita costa due prezzi diversi a seconda del mese dell’anno. Tariffa piena a gennaio, 10 % a novembre se si è consumato abbastanza da esaurire la franchigia.

Pubblicare una media avrebbe mascherato esattamente ciò che distingue questo sistema dagli altri. Preferiamo scrivere che non c’è un importo, e dire perché.

I minori svizzeri, e un’esenzione che non lo è del tutto

Il minore è dispensato dalla franchigia ordinaria. Se ne deduce spesso che non paghi nulla. È inesatto: paga l’aliquota del 10 % dal primo franco, con un massimale di 350 CHF l’anno.

Un bambino svizzero visitato a gennaio costa quindi il 10 % della fattura. Lo stesso bambino nei Paesi Bassi costa zero, su nessuna prestazione del pacchetto di base, in nessun momento dell’anno.

Il Liechtenstein, ancora, e ancora al contrario

Stesso meccanismo della Svizzera — un importo fisso poi una percentuale — e il risultato inverso per i minori.

Un adulto vi sostiene 500 CHF l’anno, poi un Selbstbehalt del 20 % con massimale di 900 CHF, ossia 1 400 CHF al massimo sull’anno. Più duro che in Svizzera per un adulto.

Ma i minori fino ai 16 anni compiuti sono esentati dal premio e dalla partecipazione ai costi. I 16-20 anni pagano mezzo premio e nessuna partecipazione.

Un bambino del Liechtenstein non paga dunque nulla, né ogni mese né allo sportello. Due Paesi confinanti, lo stesso meccanismo, due infanzie tariffarie opposte.

Le sfumature da nominare con onestà

Una tabella piena di zeri invita alla semplificazione. Tre precisazioni si impongono.

In Germania, la gratuità vale per la visita. Restano compartecipazioni altrove: in particolare il 10 % del prezzo di un medicinale, con un minimo di 5 € e un massimo di 10 €.

In Austria, la e-card dà luogo a un Service-Entgelt annuale di 25,00 € per il 2026. Non è una partecipazione per visita, ma non è nemmeno nulla. Da un medico convenzionato, l’ÖGK scrive: « Als Patient oder Patientin müssen Sie daher nichts extra bezahlen. »

In Belgio, la gratuità dei giovani dipende dall’intervento maggiorato, non dall’età soltanto. Il ticket di 4 € scende a 1 € per un beneficiario dell’intervento maggiorato, e a 0 € per questi stessi beneficiari sotto i 25 anni. Il dossier medico globale, invece, costa 32 € — ma « il pagamento si regola direttamente tra il Suo medico e la Sua mutua »: non esce dalla tasca del paziente.

In Italia, la gratuità riguarda il medico di famiglia e il pediatra, nei giorni feriali. Il ticket italiano esiste altrove — specialisti, esami — e il suo importo è fissato da ciascuna Regione, il che esclude una cifra nazionale unica.

Il caso francese, riga per riga

La Francia è l’unico Paese del panel in cui il paziente anticipa e poi si fa rimborsare, il che rende il calcolo meno leggibile.

Una visita dal medico di base in settore 1 costa 30 € dal 22 dicembre 2024. È rimborsata al 70 %, meno 2 € di partecipazione forfettaria, ossia 19 € rimborsati.

Il paziente anticipa quindi 11 €: 9 € di ticket e 2 € di partecipazione. Il ticket è spesso coperto da un’assicurazione complementare; la partecipazione forfettaria no.

I minori di 18 anni non vi sono soggetti: « Questa partecipazione non riguarda le persone di età inferiore a 18 anni. »

Ciò che si aspetta, e ciò che nessuno pubblica

Il prezzo è solo una parte dell’accesso. Il tempo ne è un’altra — e lì i Paesi si distinguono meno per le loro cifre che per il fatto di pubblicarne.

Il Portogallo pubblica in tempo reale. Il portale pubblico mostra i tempi di attesa per struttura e per colore del triage di Manchester, aggiornati in continuo. Il portale open data del SNS pubblica in parallelo gli accessi per colore di triage, struttura e mese — 6 420 record a fine agosto 2026.

La Francia pubblica periodicamente. L’indagine Pronto soccorso della DREES fotografa una giornata tipo, a dieci anni di distanza. Risultati 2023, pubblicati nel giugno 2026: metà dei pazienti presi in carico completamente trascorre oltre 3 ore e 10 al pronto soccorso, contro 2 ore e 15 nel 2013 — 55 minuti in più in dieci anni. Tra il triage e l’inizio della presa in carico, metà attende meno di 16 minuti, ma uno su dieci oltre due ore.

Per la Svizzera non abbiamo trovato nulla. E occorre essere precisi su cosa significhi.

Non abbiamo trovato alcuna pubblicazione federale dei tempi di attesa al pronto soccorso. Non è la stessa cosa che affermare che non ne esista alcuna: un’assenza non si dimostra con una ricerca. Ciò che è pubblicato sono gli indicatori di qualità e le cifre chiave degli ospedali da parte dell’UFSP, e il numero di visite ambulatoriali in pronto soccorso da parte dell’Obsan.

Il contrasto merita di essere notato. Il Paese che pubblica i suoi premi al centesimo, assicuratore per assicuratore e comune per comune, non pubblica quanto si aspetta al pronto soccorso.

Se è frontaliere, è il Suo domicilio a decidere la Sua riga della tabella

La tabella qui sopra colloca ogni Paese sotto il proprio regime. Un frontaliere, invece, non sa in anticipo in quale riga si trovi — e la risposta non dipende dal suo datore di lavoro.

Se risiede in Francia, il diritto d’opzione è ciò che La colloca nell’una o nell’altra riga. Affiliato alla LAMal, vive sotto la riga svizzera: franchigia di 300 CHF, poi 10 %, con una prima visita dell’anno a tariffa piena. Affiliato alla CMU frontaliera, vive sotto la riga francese: 11 € anticipati dal medico di base, di cui 2 € che la Sua complementare non coprirà.

Due regimi di sportello radicalmente diversi, per lo stesso lavoro e lo stesso stipendio. Il modulo si firma entro tre mesi dall’assunzione, e senza modulo si è affiliati d’ufficio alla LAMal.

Se risiede in Germania, Austria o Italia, l’uscita dall’assicurazione obbligatoria svizzera segue le regole di esenzione proprie di ciascuno di questi Paesi. Quando opera, si passa a un regime in cui la visita dal medico di base non costa nulla allo sportello — tutti e tre sono nella colonna a 0 €.

E per il pronto soccorso, è il domicilio a decidere anche ciò che si può sapere prima di partire. Un frontaliere residente in Portogallo consulta i tempi di attesa in tempo reale; in Francia dispone di un’indagine decennale; sul versante svizzero non abbiamo trovato alcuna pubblicazione federale. Lo stesso tragitto verso l’ospedale non è dunque documentato allo stesso modo secondo il lato della frontiera in cui si abita.

Da ricordare

• Sette Paesi su undici non chiedono nulla al paziente per una visita dal medico di base. La Germania ha soppresso la Praxisgebühr nel 2013; i Paesi Bassi esentano espressamente la medicina generale dalla loro franchigia di 385 €.
• La Svizzera non ha un importo unico, ed è questa la risposta: tariffa piena finché la franchigia di 300 CHF non è esaurita, poi 10 % con massimale di 700 CHF l’anno.
• Il Paese con il premio più elevato è anche quello in cui la prima visita costa di più. I due effetti si sommano.
• Il minore svizzero non è esentato, contrariamente a un’idea diffusa: dispensato dalla franchigia, paga l’aliquota del 10 % dal primo franco.
• Il Liechtenstein esenta totalmente i minori di 16 anni, premio e partecipazione compresi, pur avendo lo stesso meccanismo della Svizzera.
• Sui tempi di attesa al pronto soccorso, il Portogallo pubblica in tempo reale mentre non abbiamo trovato alcuna pubblicazione federale svizzera.

Consigli pratici

Guardi la Sua franchigia prima di scegliere il premio. Una franchigia a 2 500 CHF fa scendere il premio mensile, ma si paga tutto fino a quell’importo. Il calcolo dipende dal Suo consumo reale, non da una media — e si rovescia a partire da un certo numero di visite.

Raggruppi le cure non urgenti nello stesso anno civile. La franchigia si azzera il 1° gennaio. Due visite a dicembre e a gennaio costano più di due visite a dicembre.

Se ha figli, confronti il trattamento dell’infanzia, non la tariffa per adulti. È lì che gli scarti sono più ampi tra Paesi confinanti: 0 € nei Paesi Bassi e in Liechtenstein, 10 % dal primo franco in Svizzera.

In Francia, verifichi ciò che copre la Sua complementare. Copre spesso il ticket ma non la partecipazione forfettaria di 2 €, che resta a Suo carico.

Errori frequenti

« Pago un premio caro, quindi il medico è gratis. » No, e nel panel è addirittura il contrario. Premio e partecipazione sono due decisioni separate, e in Svizzera si sommano.

« Mio figlio non paga nulla perché è esentato dalla franchigia. » È dispensato dalla franchigia, ma paga l’aliquota del 10 % dal primo franco, con massimale di 350 CHF l’anno. La dispensa è reale, l’esenzione no.

« Una visita costa X in Svizzera. » Non ha un prezzo unico. Costa la tariffa piena o il 10 % del prezzo secondo lo stato della Sua franchigia nel momento in cui si rivolge al medico. Ogni media citata cancella proprio questo meccanismo.

« Il ticket belga è di 4 €, quindi vale per tutti. » Quell’importo presuppone un medico convenzionato e un dossier medico globale tenuto dal Suo medico di base. Senza dossier, o fuori convenzione, il calcolo cambia.

« I pronto soccorso svizzeri sono più rapidi. » Forse — non ne sappiamo nulla, e nessuno dovrebbe affermarlo senza dati. Ciò che possiamo dire è che non abbiamo trovato alcuna pubblicazione federale in materia.

Cosa verificare nella Sua situazione

Se è in Svizzera, sommi il premio annuale e la franchigia: è il Suo costo sanitario minimo, prima ancora di aver visto un medico. Poi guardi il massimale dell’aliquota — 700 CHF per adulto, 350 CHF per minore — per conoscere il Suo caso peggiore.

Se confronta due Paesi, non confronti i premi da soli. Uno scarto di 200 € al mese può essere ribaltato da una franchigia, e vale anche il contrario.

Se ha una patologia cronica, questo calcolo cambia completamente: esaurirà la franchigia ogni anno, e allora decidono l’aliquota e il suo massimale. Una franchigia bassa diventa razionale lì dove non lo era.

Importi e meccanismi di questo articolo provengono dalle autorità di ciascun Paese — UFSP, Ministero federale tedesco della Salute, Rijksoverheid olandese, Ameli, CNS, INAMI/RIZIV, ÖGK, Ministerio de Sanidad, SNS portoghese — e dalle schede Paese del CLEISS. I dati sul pronto soccorso provengono dalla DREES e dal portale di trasparenza del SNS. Tutte le fonti sono datate ed elencate qui sotto.

Domande frequenti

Fonti ufficiali

• UFSP — partecipazione ai costi per gli assicurati domiciliati in Svizzera (franchigia, aliquota percentuale, massimali) (consultato il 31/08/2026)
• Ministero federale tedesco della Salute — compartecipazioni nell'assicurazione legale (soppressione della Praxisgebühr nel 2013) (consultato il 31/08/2026)
• Rijksoverheid — franchigia obbligatoria 2026 ed esenzione della huisartsenzorg (consultato il 31/08/2026)
• Ameli — tariffa e rimborso della visita dal medico di base in settore 1 (consultato il 31/08/2026)
• CNS — presa in carico delle visite mediche (88 % adulti, 100 % minori di 18 anni) (consultato il 31/08/2026)
• INAMI/RIZIV — ticket con dossier medico globale (consultato il 31/08/2026)
• CLEISS — Liechtenstein: importo fisso, Selbstbehalt ed esenzione dei minori (consultato il 31/08/2026)
• DREES — indagine Pronto soccorso 2023, pubblicata nel giugno 2026 (consultato il 31/08/2026)
• SNS Transparência — accessi al pronto soccorso per triage di Manchester (API, 6 420 record) (consultato il 31/08/2026)

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